在如今雾霾大肆侵袭的时候大家就会不由自主的关注到各种各样的呼吸道疾病，在所有的呼吸道疾病中肺癌算是比较严重一种，其实肺癌的发生并不是无缘无故的，都有一定的诱因，在不良的生活习惯或是整日接触不好的空气和水都能让肺癌的发生率呈增加趋势，今天我们就来了解一下肺癌形式的各种原因以及学习一下专家教我们的防癌要点。
肝癌、肺癌、胃癌……在谈癌色变的今天，几乎每个人身边都有一两个因患癌症去世的亲友。而在这些常见癌中，肺癌已成为目前的第一大癌。数据显示，肺癌不仅发病率高，死亡率也位列诸癌榜首，已超越肝癌成为癌症中的“头号杀手”。
不过，如果能早期发现肺癌，其治愈率可达65%。11月是“全球肺癌关注月”，《生命时报》特邀权威肿瘤专家，为你传授一套的“防肺癌秘笈”。
受访专家：
中国医学科学院肿瘤医院内科教授 李峻岭
天津市肿瘤医院副院长、肺部肿瘤科主任 王长利
未来30年，或许每分钟有1人死于肺癌
肺癌有多可怕？看看下面的数字就知道了，它不仅死亡率高、发病率增长快，而且还有年轻化的趋势。
肺癌居恶性肿瘤榜首，死亡率第一
国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因，并且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。
我国将成世界第一肺癌大国
若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈佛大学公共卫生学院甚至分析称，在未来30年，我国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。
发病年轻化，５年减一岁
近些年来，肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。 以前，我们将肺癌的高危人群年龄锁定在65～70岁以上，认为它是一种“老年病”。
但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45～65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低一岁。
从临床观察来看，现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多，过去40岁以下的肺癌患者很少见，现在却屡见不鲜，而且不抽烟的女性肺癌患者也越来越多。
肺癌是一种被“气”出来的病
一气 室外大气污染
鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。
据北京市2013年空气质量检测结果，去年空气达标率是48%，超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%，首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中，肯定会对肺癌的发病产生重大影响。
二气 室内烟草烟气污染
环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响，举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。
然而，室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。
吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，15~24支为139/10万，1~14支为75/10万。
大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%~30%。
在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外，三手烟对健康成年人影响不大，对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。
因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”，提议让吸烟者去室外吸烟。
三气 厨房油烟污染
厨房油烟是构成室内空气污染的第二大要素。燃料、厨具、食用油使用、烹调方式、抽油烟机的安装使用和维护对于减少厨房油烟污染都有很大的学问。例如食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。
煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。
因此，为了减少厨房油烟污染，应注意保持厨房通风，多摆放绿植，少在家烧烤，科学选购、安装、使用和保养抽油烟机。很多人炒菜时，总是等油锅冒烟后才打开抽油烟机，炒完菜马上就关上。
按一天省8分钱电费来算，炒菜这么多年大概也就能省600多元，但如果得了肺癌，至少要花费六万元。另外，厨房油烟如果没有及时排放出去，就会漂移到客厅、卧室，沉积在窗帘和家具上，很难去除。
四气 装修装饰材料带来的空气污染
装修使用的石材，特别是大理石中有氡元素，属于一类致癌物质，长期暴露于氡污染，会导致血癌和肺癌。建议尽量减少石材的使用，或选用环保部门认定的绿色石材料。
各种漆料和黏合剂中含有大量的苯和甲醛，也是室内空气污染的重要组成部分。因此，建议装修时最好重装饰、轻装修，少用地板革化学黏合胶剂，墙面可以用字画装饰。 装修后一定要通风一段时间再居住；北方地区建议使用空气净化器和空气加湿器，前者针对PM2.5，后者则针对PM10，有助于改善室内空气质量。另外，在居室多放置绿植或活性炭也有助于吸附污染颗粒。
五气 生闷气
我把总生闷气称为“心理污染”，把这种性格称为癌症性格。当生活或工作中出现了负性事件，如丧偶、亲人去世等，这种癌症性格的人很长时间都调整不好心态，又不善于与亲朋好友沟通，造成的负面影响会很大。
因此，心情郁闷时，一定要多同家人、好友交流，化解情绪，尽可能地减少心理污染。性格孤僻的人要学会调整自己，必要时请心理医生帮忙，正确面对负性事件。
防治肺癌，重视“三早”
肺癌的确有重点侵害的人群。如果你符合以下条件，那么就属于高危人群，需要格外注意了：
1、是否吸烟？特别是是否属于3个“20”人群，即有20年烟龄，20岁前开始吸烟，每天吸烟20支以上。
2、周围的人是否吸烟？
3、直系亲属中有没有肺癌患者？
4、工作环境中是否存在放射性污染或石棉等致癌物？
5、是否刚装修完就乔迁了新居？
6、居住的城市是否终日阴霾？
7、是否常待在烟熏火燎的环境中？
8、肺癌虽然难发现，但还是会有一些蛛丝马迹以示警告，比如：
9、慢性咳嗽经久不愈。
10、持续胸痛。
11、咳痰带血。
12、气短、哮喘或喘息。
13、声音嘶哑。
14、反复发作的支气管炎或肺炎。
15、面部或颈部水肿。
16、不明原因的食欲减退或体重下降。
17、不明原因的发热。
王长利教授认为，防治胃癌，需要从早查、早治、早知，这“三早”方面进行努力。
早查 “320”高危人群重点防
今年，肺癌关注月重点关注的是3个“20人群”，分别指的是 20岁之前开始吸烟、每天吸烟20支以上和烟龄超过20年，这样的人群肺癌发病率要出常人十几甚至二十倍，即使戒烟但未达到15年也依然属于高危群体。
另外，医学上还有一种“包年”的计算方法，用吸烟年数乘以每天吸烟的包数，假如烟龄20年，每天吸一包烟，就是20包年，如果你是20包年以上的人，那么也属于肺癌的中高危人群。
庆幸的是，“320”高危人群如果能做到早筛查，即使发现肺癌也没有那么可怕。早期肺癌患者，只要通过规范治疗，5年以上生存率可以达到70%～80%。
因此，“320”高危人群应尽早做健康体检。40岁以上应每年做1次低剂量螺旋CT。 另外，若有长期不能治愈的咳嗽、痰中带血等肺癌早期症状，也应尽快做低剂量螺旋CT检查。健康人群也应在医生的指导下定期筛查。
早治 微创手术是首选
对于肺癌患者，首次诊断的准确性，首次治疗的规范、精准程度都将对其生存时间和生存质量产生显著影响。
肺癌患者和家属在刚发现患病时往往急于治疗，盲目选择治疗方案，容易导致诊疗不规范的情况发生。因此，最好由专业医生通过检查确定病理类型和分期，最终决定患者的治疗方案。
目前，手术、化疗、放疗和靶向治疗是国际上认可的肺癌治疗方式，对于早期肺癌，外科手术依然是首选，治愈率可达80%左右。
对于失去手术机会的中晚肺癌患者，以前生存期一般不超过1年，现在通过个体化治疗、靶向治疗等手段，患者生存期已提升至3~5年。
随着微创治疗手段的不断创新，如今的肺癌外科手术相比传统的开胸手术方式也已有了明显进步。传统手术需要在胸壁上切开15～20厘米的切口，让胸腔完全暴露，才能充分切除肿瘤。
如今采取胸腔镜微创手术技术，仅需开三个约3～4厘米的小孔，就可完成肿瘤切除及淋巴结清扫，能够最大程度减轻手术对肋间神经的影响。
在３个孔中，有一个小孔用于放置镜头，高分辨镜头代替了人的眼睛，这个放大作用让医生看到的胸腔内部视野远比用肉眼看得要清楚，就像置身于房间中，视线没有死角，肿瘤被切得更干净。
更重要的是，相对于常规胸部手术，微创手术让患者创伤小、出血少、恢复快、并发症少。在满足手术条件的前提下，即便是七八十岁的高龄早期肺癌患者，也可以安全接受手术。
早知 患者最关心的问题
●肺癌有遗传性吗？会不会传染？
答：肺癌和遗传是有相关性的，也就是说肺癌具有遗传倾向，但家族中有肺癌患者不一定会传给下一代，这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。
肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的。
●哪些症状应疑及肺癌？
答：1.刺激性咳嗽、持续2～3周以上，治疗无效者；2.持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者；3.反复同一部位发生肺炎。 一般来说，得了肺癌，早期只有20%的患者会有症状，大部分的病人是不会有症状的，导致很多人确诊时已是中晚期。
●诊断肺癌需要做哪些检查？
答：胸部CT：CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者的最佳影像检查方法之一。
增强CT：有利于区别纵隔淋巴结和血管显像，对判断病变范围及疾病分期具有很大帮助。 肿瘤标记物检测：常用的肺癌肿瘤标记物有NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、Cyfra21-1(细胞角蛋白)、SCC（鳞状细胞癌抗原）等，对肺癌的诊断分型、预后判断有一定的辅助作用。
●得了晚期肺癌，是不是就没救了？
答：肺癌分期越晚治疗效果越差，但只要患者身体条件允许，治疗多是能够延长患者生命的。 既往临床研究资料和经验都提示，对于身体条件允许的患者，化疗比对症支持治疗更能延长患者的生存时间，改善生活质量。
尤其是近些年采用靶向治疗药物的策略，能够使一部分身体条件差、无法耐受化疗的患者有了治疗机会，可能获得一年，甚至更长时间的控制，同时也改善了生活质量。
●眼下时髦的“靶向治疗”（口服用药即可抗击癌细胞），适合哪些患者？
答：靶向治疗并非适合所有肺癌患者。靶向药物针对的是中晚期患者，不适用于可以手术治疗的早期患者，否则会失去宝贵的手术时机。
此外，靶向药物仅对存在某种特定基因突变的患者有效，当然在所有肺癌患者中，存在基因突变的比例并不低，但治疗前，一定要通过基因检测来确定自己所患的肺癌合适不合适。
总结：看了这么多关于肺癌的各种信息，大家对肺癌也有了基础的了解，其实肺癌患者的情况各有差别，根据不同的情况来推定不同的诱因也是医学界的一项长期的任务，而对于普通人来说建立良好的生活习惯也是必须要遵守和牢记的事情，最终的目的都是让健康环绕我们每个人，让疾病远离。▲ (生命时报特约记者 赵迎)
